肝功能检查 主要看三个指标

本网：医圣祠      信息来源：大河健康报      更新时间：2022-12-13

体检时，会抽血检查肝功能，肝功能化验单怎么看呢？很多人对此一头雾水。今天就给大家简单介绍一下，相信看过之后会对肝功能化验报告有一定了解。

肝功能主要看以下三个指标：

酶类。肝脏的功能非常强大，脂肪、蛋白质和糖类等营养物质都是通过肝脏进行代谢。营养物质代谢过程中，需要各种酶起催化反应，所以肝细胞里面有大量的酶类。肝细胞受损时，细胞内的酶类就会释放到血液，引起血液中相关酶类的升高。肝功能中常用来检测的酶类有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）。ALT主要分布在肝细胞质，AST主要分布在肝细胞线粒体，当肝细胞受损之后，细胞内的ALT和AST就会被释放到血液中，导致血液中ALT和AST浓度升高。ALT比较灵敏，是肝脏早期损伤的指标，AST提示肝细胞坏死，是反映肝脏损伤程度的指标。ALT和AST的正常值都小于40U/L。所以，当出现急性病毒性肝炎、慢性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝内外胆汁淤积等情况时，ALT和AST会升高。ALT、AST除了存在于肝脏外，还存在于心肌、骨骼肌、肾脏、脑、胰等脏器中。因此当存在心肌和骨骼肌损伤时，转氨酶也会升高，尤其是AST。ALP和γ-GT又称为胆管酶，ALP和γ-GT升高，常见于肝内外胆管阻塞性疾病，如胰头癌、胆管癌、胆管结石、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积。急、慢性病毒性肝炎，肝硬化也会导致ALP和γ-GT升高。

蛋白。肝脏细胞是合成人体蛋白质的主要场所，血液中大部分的蛋白质由肝脏合成，其中白蛋白全部由肝脏合成，当肝脏功能出现障碍时，合成白蛋白能力下降，通常白蛋白水平与肝功能损害程度成正比。除了白蛋白，血清中还有一种蛋白叫作球蛋白，也叫免疫球蛋白或者丙种球蛋白，主要由人体的免疫系统合成。球蛋白主要在肝脏被分解，肝脏出现问题，如肝炎、肝硬化、肝癌等，会导致血清白蛋白量下降、球蛋白增加，导致白蛋白与球蛋白的比例（A/G）下降，甚至倒置。

胆红素。胆红素是反映肝脏分泌/排泄（胆红素代谢）的指标，主要来自衰老的红细胞，红细胞死亡后，会释放胆红素，这种胆红素被称为游离胆红素或者非结合胆红素，非结合胆红素不能透过生物膜，不能从肾脏排泄出去。非结合胆红素被血流带到肝脏，然后被肝脏加工，变成了结合胆红素（DBil），继而被肝脏细胞排泄到各级胆管，经肠道细菌作用，大部分随着粪便排出，少部分经肾脏排出。因此，胆红素有三个指标，分别是总胆红素（TBIL）、结合胆红素(DBIL）和非结合胆红素（IBIL），主要用于“黄疸”的检查，如溶血性黄疸（导致胆红素产生过多，以IBIL升高为主，发生在进入肝脏前）、肝细胞性黄疸（各种类型的肝炎、肝硬化等导致肝细胞受损，以DBIL和IBIL同程度升高为主）和胆汁淤积性黄疸（胆道结石、肿瘤等梗阻导致胆汁排泄受阻，以DBIL升高为主）。

体检的时候，一旦发现肝功能指标异常，要及时就诊。

新乡医学院第一附属医院检验科王亚南