我国放疗设备和物理师都短缺

本网：医圣祠      信息来源：医圣祠      更新时间：2013-01-15

健康报记者连漪

　　2011年，我国接受放疗治疗的肿瘤患者约为56.9万人，仅占需要接受放疗人数的30%。这是记者从日前在京举行的放疗技术发展与展望座谈会上了解到的数据。中国医学科学院肿瘤医院殷蔚伯教授说，造成这种情况的主要原因有两点，一是放疗设备不足，二是专业放疗物理师短缺。

　　放疗人员、设备数量均有所增加

　　根据中华医学会放射肿瘤学分会所做的《中国大陆地区第六次放疗人员及设备调查》数据显示：截至2011年8月31日，中国大陆地区（包括了31个省、自治区、直辖市）共有放疗单位1162个，相比于2006年的第五次调查增加了210个；放射治疗工作人员数量增加了约63%，其中医生、护士增长显著。在473个标明科室的单位中，57.8%是放疗科，另外42.2%将放疗归属到肿瘤科、化放疗科。

　　截至2010年，有8000位医师参加了医师直线加速器上岗证考试，其中有5000位医师通过考试，但物理师增加相对较少，放疗医师与物理师的比例由2006年的4∶1降低到了2011年的5∶1。其中，有385家开展调强放疗（IMRT）的单位仍有38家没有物理师。

　　调查显示，放疗设备除深部X线机和钴-60机逐渐被淘汰外，其他设备均有所增长。其中直线加速器、剂量仪、模拟机、CT模拟机、治疗计划系统及X刀都有明显增加，但后装机在减少。另一个特点是设备配套情况也有了进一步改善，百万人口拥有加速器/钴-60机台数从2006年的0.7/0.79台增加到了2011年的0.97/1.18台。“表面上看，中国大陆地区放疗人员、设备均有明显的增加，但距离实际临床需要仍有很大的差距。”殷蔚伯说。

　　与临床需求差距较大

　　据统计，2011年中国癌症发病人数大约为375万人，其中还不包括前一年遗留或复发需要放疗的患者。若以50%的患者需要接受放疗计算，则每年需要做放疗的患者应有大概187万人，而实际上，仅有约56.9万人接受了放疗治疗，仅占患者需求的30%。

　　根据世界卫生组织建议，每百万人口加速器数量应为2~3台，而中国2011年每百万人所拥有的加速器仅为0.97台，若将钴-60机也包括在内也仅为1.18台，远低于世界卫生组织推荐标准，拥有加速器的数量甚至低于某些发展中国家。而英国每百万人口拥有加速器的数量为3.4台，法国为5台，美国最多，为8.2台。除数量不足之外，我国大陆地区放疗设备的分布也不合理：沿海、发达城市比较多，而西北、西南等边远地区较少，其中仅北京和山东每百万人口拥有加速器和钴-60机超过两台。

　　根据统计数据，中国2011年拥有物理师人数为1887人，医师与物理师比例为5∶1，而发达国家放射肿瘤医师与物理师的比例为2∶1。按照国际原子能机构相关文件建议测算，我国放疗物理师应为2400~3200人（每400位患者/年约有两名物理师，按2006年及2009年收治的患者人数估算），而实际上仅为1887人。更为严重的是，在有些已经明确开展IMRT的放疗单位，还没有物理师。如果没有质量控制和保证，这些单位并不适合开展IMRT和图像引导放疗等新技术。在卫生部最新规范中，明确要求从事放疗的单位必须有物理师。

　　本次会议由《世界医疗器械》杂志主办，瓦里安公司支持。瓦里安公司负责人表示，作为世界领先的放射治疗医学技术及软件制造企业，瓦里安也在积极寻求适合的解决方案应用于中国公众的癌症治疗当中。目前，中国已有30多家大学附属医院，23家省级癌症研究中心以及一些综合性医院安装了300台瓦里安直线加速器。今后，该公司除了继续增加产品供应之外，还将积极增加针对放射肿瘤临床医师的培训，帮助临床医师熟练掌握调强放射治疗、图像引导放射治疗和立体定向放射治疗等先进放射治疗的方法。此外，该公司还于2011年成立了由放射肿瘤医师和医学物理师组成的顾问委员会，以协助公司确保其产品能够满足中国专业人士及患者的需求。