南阳市在村卫生站看小病也能报销啦 参保居民门诊看病最高可报260元/年

本网：医圣祠      信息来源：南阳网      更新时间：2020-04-11

    南阳网讯 （全媒体记者于晓霞）小病不出村，在村卫生站就诊也能报销啦。4月8日，记者从南阳市医保局获悉，自今年1月1日起，南阳市正式实施城乡居民医疗保险门诊统筹制度，参保居民在本市具有城乡居民门诊统筹定点资格的乡级医疗机构（社区卫生服务中心）、村级医疗机构（社区卫生服务站）门诊看病均可以报销，年度内最高可报销260元。

    记者采访了解到，门诊统筹基金从城乡居民医疗保险统筹基金中列支，个人不缴费。筹资标准按每参保人每年100元标准筹集，用于支付乡级医疗机构（社区卫生服务中心）、村级医疗机构（社区卫生服务站）合规门诊医疗费，高血压、糖尿病（简称“两病”）患者合规门诊医疗费用，一般诊疗费（或医师签约服务费），家庭医师签约服务费由门诊统筹按规定支付的，不再同时支付一般诊疗费。

    参保居民在符合定点条件的定点医疗机构门诊就医，门诊合规费用按照50%的比例进行报销，一个自然年度内个人封顶线为260元，可在参保的家庭成员内调剂使用。

    据介绍，城乡居民医疗保险门诊统筹制度实行定点管理。根据“合理定点、基层为主”的原则，各乡级医疗机构（社区卫生服务中心）和村级医疗机构（社区卫生服务站）经有关部门审核，符合条件者纳入门诊统筹定点管理。市直大中专院校学生原则上在校内定点医疗机构就诊，对无服务能力的，可委托其他基层定点医疗机构提供服务。